Pessoas de pele clara, descendentes de irlandeses, ingleses ou europeus orientais apresentam uma tendência maior à rosácea, que afeta principalmente a pele do rosto. Apesar de poder ocorrer em adultos de todas as idades, geralmente aparece primeiro entre 30 e 50 anos. É mais comum em mulheres, mas é normalmente mais severa quando ocorre em homens.
O fator genético também influi. As pessoas de pele mais escura não são imunes, mas a doença ocorre com muito menos frequência nesse grupo.
Trata-se de uma enfermidade crônica com período de remissão e exacerbação, difícil de diagnosticar. Suas causas são desconhecidas. Bactérias, ácaros, fungos e uma disfunção do tecido conectivo sob a pele têm sido considerados prováveis causadores do problema.
No começo, só uma vermelhidão
Na maioria das pessoas, o primeiro sinal é o flushing, uma vermelhidão persistente no rosto, principalmente nas bochechas e nariz. Ela é causada pela dilatação dos vasos sanguíneos localizados sob a epiderme, assemelhando-se a um rubor ou queimadura de sol. Gradualmente, a vermelhidão se torna permanente e mais perceptível. Conforme vai progredindo, costumam aparecer pústulas ou pequenas pápulas vermelhas. Devido à sua semelhança com a acne, a rosácea é comumente chamada de “acne adulta” ou “acne eritematosa”. É essencial fazer a distinção entre as duas, porque alguns medicamentos indicados para acne podem exacerbar os sintomas da rosácea.
O que distingue principalmente a rosácea é que ela não está usualmente associada a cravos (comedões), como observado na acne tradicional.
A rosácea fica normalmente limitada à parte central do rosto, tanto à área perioral (em volta da boca) quanto malar (maçãs do rosto). Pequenos vasos sanguíneos podem ficar visivelmente dilatados, conhecido como telangiectasias. Em alguns locais podem ocorrer edemas (inchaços). Também pode causar uma queimação persistente e inflamação das pálpebras.
Em casos avançados, que ocorrem somente quando a doença não é tratada, podem se desenvolver pápulas escuras na pele do nariz. A ponta do nariz torna-se volumosa, vermelha e bulbosa. As bochechas incham. Esta complicação decorrente da rosácea, denominada rinofina, é resultado de uma dilatação das glândulas sebáceas.
O problema normalmente acomete homens acima de 40 anos. O tecido em excesso pode ser retirado cirurgicamente, usando-se laser, dermoabrasão ou eletrocirurgia, para esculpir o nariz de volta ao formato e à aparência normais.
Esses procedimentos podem ser realizados em consultório, usando anestesia local, e a cicatrização se completa de sete a dez semanas depois. Logo após é preciso usar medicação para controlar a doença.
Luz intensa pulsada – um grande avanço
O tratamento da rosácea pode ser feito com medicamentos orais e tópicos, que incluem um sabonete adequado ao tipo de pele e um antibiótico em forma de gel, o metronidazol, que pode ser usado sozinho ou combinado a outro antibiótico. É indicado ainda um antibiótico orla, a tetraciclina, ou um derivado dela, a limeciclina, mais moderno. Além disso, é fundamental o uso de filtro solar PFS 30. Não é proibido frequentar a praia ou a piscina, mas deve-se usar chapéu e filtro e evitar as horas de maior calor.
Em geral, em um mês é possível atenuar os sintomas, reduzindo a medicação. Pode também ser necessário usar remédios regularmente para manter a rosácea sob controle. Qualquer que seja o caso, recomendam-se visitas periódicas ao dermatologista, a cada 2 ou 3 meses.
Junto com este tratamento ou depois dele, conforme o caso, o médico pode indicar a aplicação de luz intensa pulsada, o recurso é eficaz para controlar a doença e eliminar os vasinhos que dão à pele a vermelhidão característica.
O procedimento não ablativo, que não causa danos à epiderme (ela não descama, nem fica vermelha ou cheia de crostas) e também não é invasivo. O aparelho utiliza uma luz intensa pulsada, que possibilita uma melhora sensível na aparência da pele fotoenvelhecida, assim como da rosácea e do eritema facial (vermelhidão). Ele produz uma fototermólise seletiva, ou seja, atinge apenas o local que se deseja tratar, seja vaso ou pigmento, evitando a condução excessiva de calor aos tecidos adjacentes. Outro benefícios é a atuação na derme estimulando as fibras colágenas.
Uma grande vantagem do tratamento é que as recidivas da doença tornam-se bem menos frequentes. Quando elas ocorrem, pode ser indicada nova aplicação do equipamento.
A luz intensa pulsada é contra indicada para grávidas, pessoas bronzeadas, de pele morena ou negra e também para aquelas que apresentam tendência à formação de queloide. Um mês antes não se deve expor a radiação solar. A restrição é válida até pelo menos um mês após a aplicação.
Especialistas afirmam que este procedimento tornou ultrapassado a eletro cauterização, antes o recurso mas utilizado para eliminar os vasinhos. Conforme a tolerância do paciente, era preciso aplicar anestesia local. Além disso, este método não alcançava todos os vasinhos. A pele ficava avermelhada e nos pontos cauterizados nascia uma crosta, que demorava cerca de uma semana para desaparecer.
Fatores que acentuam o problema
- Comidas e bebidas excessivamente quentes
- Estresse
- Pratos condimentados
- Sol e vento
- Lugares enfumaçados e saunas
- Álcool
- Loções de limpeza abrasivas que contenham álcool
- Pomadas fluoradas
Hábitos que ajudam a controlar a doença
- Usar sabonete de limpeza suave
- Lavar o rosto suavemente, usando a ponta dos dedos, e secar cuidadosamente
- Usar hidratante seborreguladores, isso é, sem álcool e não muito oleosos
- Passar filtro solar diariamente
Com o uso de medicamentos modernos, como novos antibióticos, luz intensa pulsada e dermocosméticos específicos, a rosácea pode ser mantida sob controle. Sem dúvida uma ótima notícia para aqueles que sofrem desta doença que, como todo problema de pele, afeta a autoestima e inibe o convívio social.
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A rosácea torna a pele mais delicada e sensível, exigindo uma atenção toda especial com os produtos usados no dia a dia.
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